Esente da bollo art. 22 Tab. B, D.P.R. 26.10.1972, n. 642

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA'
ai sensi dell'art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445

Oggetto: 

CANCELLARE CIÒ CHE NON INTERESSA

La sottoscritta/il sottoscritto._______________, nata/nato a ______ il _______, residente in ___________________, PEC ____________________, tel. _________________________________, in qualità di proprietaria/proprietario consapevole delle responsabilità penali previste dall'art. 76 D.P.R. n. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara/o quanto segue:
 
1.	Io sono proprietaria/proprietario degli immobili in C.C._____________, p.f. / p.ed. ___________________ per_____________________
 
2.	Io coltivo in proprio i terreni;

3.	I terreni sono concessi in affitto a _____________________________________________________________ nata/nato a ______________________________ il _________________ residente a ________________________ a partire dal _________________ (solo nel caso di affitto di fondi agricoli);

4.	Il mio codice fiscale / la mia partita Iva è:______________

5.	Io posso liberamente disporre delle indicate quote di proprietà che sono esenti da ipoteche, diritti di usufrutto ed altri diritti in favore di terzi, eccezione fatta per i seguenti diritti iscritti: _________________________________________________________________________________________

5.1         In caso d’ipoteca: per accelerare il pagamento dell’indennità allego autorizzazione scritta del titolare del diritto d’ipoteca. 

6. 	Emetto una fattura con IVA

Dichiaro questo per ottenere, decorso il termine di 30 giorni per una eventuale impugnazione contro l'ammontare della stima davanti alla Corte d'Appello di Trento - Sezione distaccata di Bolzano, il pagamento dell'indennità di Euro__________di cui al decreto del Direttore della Ripartizione - 6. - Amministrazione del patrimonio, ______________________________, al seguente conto corrente: 

collegamento bancario: ___________________________________________________________________
IBAN
																																
BIC (per pagamenti all’estero): ____________________________________________________________ , 
intestato a: 

Terrò indenne la Provincia Autonoma di Bolzano da ogni eventuale pretesa di terzi.

Informativa relativa al trattamento dei dati personali
(ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento 2016/679 2016/UE e del D.Lgs. n. 196/2003)

Titolare del trattamento è la Provincia Autonoma di Bolzano. Responsabile del trattamento è il direttore d'ufficio Amministrazione ed Espropri. In base agli articoli 7 - 10 del D. Lgs. 196/2003 ed al Reg. CE 679/2016 la o il richiedente ottiene a richiesta l'accesso ai propri dati, l'estrapolazione ed informazioni su di essi e potrà ricorrendone gli estremi di legge, richiederne l'aggiornamento, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco e tutte le altre facoltà previste da tali norme. I dati raccolti comprendono le informazioni personali dei soggetti interessati (dati anagrafici, indirizzi, ecc.), la situazione patrimoniale degli stessi soggetti, i dati bancari eventualmente necessari per le finalità del trattamento e ogni altro dato - volontariamente conferito o reperito presso terzi - che l’amministrazione procedente ritenga strumentale allo svolgimento dei compiti istituzionali di cui risulta investita. La raccolta può avvenire presso le banche dati anagrafiche delle amministrazioni comunali, il Sistema informativo dei dati catastali e tavolari delle Province autonome di Trento e Bolzano (OpenKAT), le Camere di Commercio Industria e Artigianato, gli istituti di credito e altre istituzioni i cui dati possono essere in parte accessibili al pubblico ai sensi del D.lgs. n. 50/2016, al D.P.R. n. 207/2010, alla LP n. 16/2015 e alla LP 17/1993. I dati raccolti saranno trattati da personale autorizzato dell’Amministrazione provinciale, anche in forma elettronica, per le finalità istituzionali connesse al procedimento amministrativo per il quale sono resi in base all’applicazione della legge provinciale 15 aprile 1991, n. 10 (Espropriazioni per causa di pubblica utilità per tutte le materie di competenza provinciale). Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimento dei compiti amministrativi richiesti. In caso di rifiuto non si potrà dare seguito alle richieste avanzate e alle istanze inoltrate. I dati potranno essere comunicati ad altri soggetti pubblici e/o privati (quali Comuni, Comunità comprensoriali e loro aziende, Amministrazioni separate dei beni di uso civico, Autorità giudiziaria e di controllo, Finanza, Agenzia delle Entrate, Enti provinciali, Enti previdenziali e assicurativi, Ministeri, progettisti e ditte esecutrici dei lavori incaricati dal o dalla richiedente, promotori privati di procedimenti di esproprio) per gli adempimenti degli obblighi di legge nell’ambito dello svolgimento delle funzioni istituzionali e comunque in relazione al procedimento avviato. Potranno altresì essere comunicati a soggetti che forniscono servizi per la manutenzione e gestione del sistema informatico dell’Amministrazione provinciale. I destinatari dei dati svolgono la funzione di responsabile esterno del trattamento, oppure operano in totale autonomia come distinti Titolari del trattamento dei dati. Non si effettuano ulteriori trasferimenti di dati personali in Paesi extra UE. Laddove la diffusione dei dati sia obbligatoria per adempiere a specifici obblighi di pubblicità, rimangono salve le garanzie previste da disposizioni di legge a protezione dei dati personali dell’interessato o dell’interessata. I dati verranno conservati dall’amministrazione procedente per il periodo necessario ad assolvere agli obblighi di legge vigenti in materia fiscale, contabile e amministrativa. Il trattamento dei dati non è fondato su processi decisionali automatizzati. In base alla normativa vigente l’interessato o l’interessata può ottenere in ogni momento, dietro apposita richiesta, l’accesso ai propri dati e, qualora li ritenga inesatti o incompleti, può richiederne la rettifica e l’integrazione ovvero, ricorrendone i presupposti, la cancellazione o la limitazione del trattamento. La richiesta è disponibile alla seguente pagina web: http://www.provincia.bz.it/it/amministrazione-trasparente/datiulteriori.asp. In caso di mancata risposta entro il termine di 30 giorni dalla presentazione della richiesta, salvo proroga motivata fino a 60 giorni per ragioni dovute alla complessità o al numero di richieste, l’interessato o l’interessata può proporre reclamo all’Autorità Garante per la protezione dei dati o presentare ricorso all’autorità giudiziaria.

	LA/IL DICHIARANTE					LA/IL FUNZIONARIA/O ADDETTA/O

____________________________________		    	 ____________________________________
(solo in caso in cui la/il dichiarante
     sottoscriva in sua presenza)
______________________,  ________________

La dichiarazione deve essere sottoscritta dall'interessata/o in presenza di un funzionario addetto
oppure
sottoscritta e allegando copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, 
trasmessa all’Ufficio Amministrazione ed Espropri della Provincia - Palazzo 2, Piazza Silvius Magnago 10  39100 Bolzano.

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